لابد قبل خلع السن من إجراء عملية فحص لهذا السن وتشخيص سريري بمعنى (التقييم قبل القلع), فقلع السن يحتاج إلى تقييم وضع المريض صحياً بشكل عام وتقييم السن وذلك من قبل طبيب الأسنان في العيادة السنية.
 |
| فحص السن قبل القلع والتشخيص السريري للسن |
فحص السن قبل القلع والتشخيص السريري للسن
هو وقفة تشخيصية قبل إجراء القلع يقوم بها طبيب الأسنان مع المريض قبل البدء بتخدير وقلع السن في عيادة الأسنان ويشمل:- التشخيص السريري: له نوعان عام وموضعي, ويقوم الموضعي على تقييم السن والنسج المجاورة.
- التشخيص الشعاعي: صور ذروية, بانوراما, cbct
- التشخيص المخبري: تحليل الدم والبول.
ماهي النقاط الأساسية عند فحص السن المراد قلعه:
- تاج السن: نفحص التاج مباشرة هل هو موجود, منخور, أو مكسور, بالإضافة إلى مكانه على القوس السنية, وإمكانية الوصول اليه, وهذا سيحدد الأدوات المستخدمة وطريقة القلع.
- حركة السن: تفحص سريرياً.
- فرط تصنع الملاط: يتجلى ذلك بضخامة ذروة الجذر أكثر من عنقه, وغالباً فإن قلع هذه السن سيؤدي لكسر في السن أو كسر في السنخ.
- إلتصاق السن: أي التصاق السن بالعظم المجاور بسبب زوال المسافة الرباطية, ونلجأ عندها للقلع الجراحي.
- إمتصاص السن, وله نوعان:
- الإمتصاص الفيزيولوجي: الطبيعي للأسنان المؤقتة, وهو يساعد على القلع.
- الإمتصاص المرضي: بسبب وجود آفة, مما يسبب امتصاص للسن بمنطقة معينة دون الأخرى وهو مايعرقل عملية القلع مؤدياً للكسر.
- كسر ذروة السن: تكون السن متحركة ومتقلقلة رغم عدم وجود آفة في الأنسجة الداعمة حولها, وقلعها أصعب من باقي الأسنان.
- العظم المحيط بالسن: ندرس مستوى العظم, وبنيته هل هو عظم اسفنجي أم كثيف.
- ضعف وفقدان العظم بسبب آفات في المنطقة: مثل آفة كيسية (خراج الأسنان) محيطة بالسن تسبب ضعف وترقق العظم وبقاء كمية قليلة جداً منه, لذلك لابد من إجراء صورة شعاعية قبل القلع وتدعيم العظم الرقيق بوضع صفيحة تصل الجزئيين العظميين السليمين المجاوريين للآفة, بهدف حماية الفك من الكسر.
- وضع السن بالنسبة للبنى التشريحية المجاورة: مثل القناة الفكية السفلية والعصب السني السفلي, العصب الذقني, الجيب الفكي.
ملاحظات هامة
- يفيد التقييم قبل القلع في هذه الحالة بأن ننبه المريض باحتمال بقاء جذر وضرورة اللجوء لقلع جراحي, أو قلع بطرق أخرى لإخراج هذا الجذر.
- قد تصادفنا رحى متعددة الجذور ويتجه كل جذر باتجاه معين (جذر نحو الوحشي, جذر نحو الأنسي, جذر مستقيم) فإذا أردنا قلعها لابد من فصل التاج ثم فصل الجذور وقلع كل جذر على حدا, لأن قلعها دفعة واحدة سيسبب كسر الجذور بسبب محاور إخراج الجذور.
- يجب إخبار المريض بالاختلاطات المحتملة قبل حدوثها لأنه سيلقي اللوم على الطبيب عندها.
- يجب تنبيه المريض قبل القلع إلى احتمالية حدوث رض للعصب الفكي السفلي إذا كان جذر السن قريباً من القناة الفكية السفلية, مما يسبب خدر أو نمل لفترة(شهر,شهرين...) وبالمقابل احتمال حدوث انثقاب بالجيب الفكي عند وجود السن قريباً منه, وقد نلجأ بعدها لعلمية إغلاق الجيب.
شاركونا تعليقاتكم واستفساراتكم على موقع رحى وسنجيب عليكم في التعليقات أسفل المقال.
Resources:
د.محمد عبد الرحيمالمصدر: Grin Guide