ترميم الأسنان المسحولة و اختبار زيادة البعد العمودي بالجبائر الاطباقية

هناك العديد من الطرق لزيادة البعد العامودي increasing the OVD او كما يسميه الممارسون "رفع العضة" وتثبيت هذا الوضع النهائي ومع اختلاف الطرق هناك دوماً سؤالان هامان في هذا الصدد:

1. "كم سنرفع البعد العامودي (زيادة البعد العمودي)؟"
2. "هل سيتحمل مريضنا هذا الرفع اثناء الوظيفة وبعد فترة من استعماله؟"

ترميم الأسنان المسحولة و اختبار زيادة البعد العمودي بالجبائر الاطباقية

اختبار زيادة البعد العامودي testing the increase of OVD في سياق ترميم الاسنان المسحولة Restoring worn dentition

بالنسبة للسؤال الأول فالاجابة عليه تحددها الترميمات النهائية وكم سيظهر منها وهذا مايحدده التشميع diagnostic wax up قبل المعالجة 

بالنسبة للشق الثاني من السؤال تذكر الدراسات ان المريض الذي لديه اسنان dentate patient يستطيع تحمل الزيادة في البعد العامودي لحدود 2مم دون حدوث مشاكل "عادة" الا انه يتوجب دوما اختبار هذه الزيادة (وخصوصا اذا كانت فوق 2مم ) لأن تحملها يختلف من مريض لمريض وذلك لاختلاف درجة التكيف adaptability بين الاشخاص

الهدف من اختبار زيادة البعد العمودي

ليس من المنطقي ان نزود المريض بترميمات نهائية definitive restorations ومن ثم نختبر تحمله لزيادة البعد العمودي ليصار الى السحل منها في حال عدم تحمله لهذه الزيادة! وخصوصا اذا ما كانت هذه الترميمات تيجان خزفية porcelain crowns
هناك طريقتان اساسيتان يمكن استعمالهما لاختبار زيادة البعد العمودي بشكل "ردود" reversible

• الطريقة الاولى عبر استعمال الجبائر occlusal splints 
• والطريقة الثانية عبر استعمال التعويض المؤقت provisional restorations (عندما تكون خطة المعالجة النهائية استعمال التيجان الكاملة crowns)

يتم عمل الجبيرة الاطباقية occlusal splint بسماكة مقدار الرفع لمدة 8 اسابيع (هذه المدة هي الحد الادنى لأختبار الزيادة في OVD والتـأكد من انها لن تسبب اعراض عضلية او مفصلية للمريض)

اختبار زيادة البعد العمودي وفوائد الجبائر الاطباقية

يتوجب أن يكون عمل الجبيرة بشكل مدروس وليس اعتباطياً فهي ليست مجرد "جهاز رفع عضة" bite raising appliance

بمعنى أنه يجب ان يتم تصميمها على شكل جبيرة استقرار stabilisation splint (Michigan Splint) والتي يتم عملها بالعلاقة المركزية Centric Relation لأن هذه العلاقة تؤمن لنا وضع الفك وبالتالي العضلات muscles في الوضعية التي تكون أقل توتراً least strained والأكثر استرخاءاً Most relaxed وهو ما نريده في معظم هؤلاء المرضى الذين يعانون من سحل الاسنان attrition بسبب الصرير bruxism خصوصاً.

والتي سنبني عليها تعويضاتنا النهائية في نهاية الامر اضاقة الى بقاء وضعية العلاقة المركزية هي العلاقة الوحيدة المرجعية reference point والتي يمكن تكرارها reproducible بعد فقدان العلاقة الاساسية (الاطباق المركزي intercuspal position) بسبب سحل الاسنان

الفائدة الثانية من استعمال الجبيرة هي أنه يمكن اضافة أسنان لها لتغطي بقايا الأسنان المسحولة worn roots وهي بذلك تمكن من اختبار التعويض النهائي من الناحية الجمالية ومعرفة اذا ماكان المريض متقبل لحجم الأسنان ولونها ليتم نسخ duplicating ذلك في التعويض النهائي definitive restorations لاحقاً

لنتذكر أنه لعمل جبيرة اطباقية من نمط stabilisation splint يتحتم عمل أمرين أساسين :

1. ايجاد العلاقة المركزية للمريض centric relation وتسجيلها recording
2. استعمال القوس الوجهي facebow ومطبق نصف معدل semi-adjustable articulator

Prof. Dr. Ziad Al-Ani
BDS MSc PhD MFDS RCS(Ed) FHEA

شاركونا تعليقاتكم واستفساراتكم على موقع رحى وسنجيب عليكم في التعليقات أسفل المقال.

د. محمد عبد الرحيم

المصدر: Grin Guide

تعديل المقال